Praxisinformationen

Praxisname *

ggf. Kundennummer

Straße *

Postleitzahl *

Ort *

Ansprechpartner/in in der Praxis

Anrede * bitte wählen ... Frau Herr

Vorname *

Nachname *

E-Mail *

ggf. abweichende Rechnungsadresse

Rechnungsadresse

Bitte informieren Sie mich über zukünftige Veranstaltungen der BA.Akademie per E-Mail. Mit einer Speicherung, Verarbeitung und Nutzung meiner Daten zu Werbezwecken per E-Mail durch die BA.Akademie bin ich einverstanden. Ich kann diese Einwilligung jederzeit gegenüber der BA.Akademie, Gildestr. 75, 49479 Ibbenbüren, widerrufen.

* Ich habe die abgedruckten Teilnahmebedingungen zu den Seminaren zur Kenntnis genommen und erkläre mich mit diesen ausdrücklich einverstanden.

* Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und stimme dieser zu.